Lésion méniscale chez le coureur : plus d'options que vous ne le pensez

Qu'est-ce que le ménisque ?

Les ménisques sont deux disques de cartilage en forme de C - médial (interne) et latéral (externe) - qui siègent entre le fémur et le tibia dans l'articulation du genou. Ils agissent comme des amortisseurs, distribuent la charge sur la surface articulaire et contribuent à la stabilité du genou.

Les coureurs peuvent se blesser un ménisque par un mouvement de torsion ou pivotement soudain (déchirure traumatique), ou par une dégénérescence progressive sous des charges répétées (déchirure dégénérative).

Types de déchirures et leur importance

• Déchirures traumatiques (blessure aiguë, souvent coureurs jeunes) - début soudain, généralement avec un mécanisme (torsion, réception maladroite). Peut nécessiter une évaluation chirurgicale.
• Déchirures dégénératives (progressives, souvent 40+) - découverte incidente fréquente à l'IRM chez des personnes avec et sans douleur. Beaucoup sont asymptomatiques.
• Déchirures radiales - traversent toute la largeur ; faible potentiel de cicatrisation
• Déchirures périphériques - près de la vascularisation ; meilleur potentiel de cicatrisation avec traitement conservateur

Symptômes

• Douleur sur l'interligne articulaire médial ou latéral
• Gonflement (souvent retardé de 24 à 48 heures)
• Sensation de blocage ou d'accrochage
• Douleur avec les squats profonds ou les pivots
• Douleur localisée au genou interne ou externe à la course, surtout en tournant

Ce que les preuves disent sur le traitement

Pour les déchirures méniscales dégénératives, de nombreuses études de haute qualité montrent désormais que la rééducation par exercices guidée par un kinésithérapeute est aussi efficace que la chirurgie arthroscopique pour la douleur et la fonction à 2 et 5 ans. La chirurgie ne doit pas être la première option.

Pour les déchirures traumatiques avec des symptômes significatifs, une évaluation chirurgicale est appropriée.

Rééducation conservatrice

1. Renforcement du quadriceps - le muscle porteur principal. 3 séries de 12, presse à cuisses et montées de marche.

2. Renforcement de la hanche - réduit les moments au genou qui stressent le ménisque. Clam shells, hip thrusts, marches latérales avec élastique.

3. Équilibre unipodal - restaure l'entrée proprioceptive du genou. 3 × 45 secondes.

4. Progression du squat - squat indolore jusqu'à 60°, progressant graduellement en profondeur et en charge.

5. Foulée - une cadence plus élevée et une foulée plus courte réduisent la charge maximale du genou et la compression méniscale.

Courir pendant la récupération

Réduisez le volume et évitez les pivots, les changements de direction et les terrains irréguliers. La course sur route plate est généralement bien tolérée. Revenez aux sentiers ou au travail de vitesse progressivement une fois indolore sur route.

Délai de récupération

8 à 12 semaines pour les cas légers à modérés avec traitement conservateur. Les déchirures plus complexes ou traumatiques peuvent prendre plus de temps ou nécessiter une intervention chirurgicale.