Névrome de Morton : quand l'avant-pied brûle et picote

Qu'est-ce que le névrome de Morton ?

Malgré le nom, ce n'est pas une tumeur. C'est un épaississement du tissu entourant le nerf digital entre les têtes des métatarses - le plus souvent entre le 3e et le 4e orteil.

Le nerf épaissi devient irrité et comprimé, produisant des symptômes caractéristiques : brûlure, picotements ou engourdissement dans l'avant-pied et les orteils, parfois accompagnés de la sensation de marcher sur un caillou ou une chaussette froissée.

C'est particulièrement fréquent chez les coureurs qui portent des chaussures étroites, courent un kilométrage élevé, ou ont certains types de pied.

Qu'est-ce qui le cause ?

• Chaussures serrées ou étroites - la cause la plus fréquente. La compression entre les têtes métatarsiennes irrite le nerf.
• Chaussures à talons hauts - déplace le poids sur l'avant-pied
• Attaque de l'avant-pied - charge répétée sur les têtes métatarsiennes
• Pied hypermobile ou plat - augmente le mouvement entre les métatarses
• Muscles du pied raides - réduit l'espacement naturel entre les orteils

Ce que ça ressent

• Brûlure ou picotements entre le 3e et le 4e orteil (parfois 2e et 3e)
• Sensation de quelque chose de froissé dans la chaussure
• Symptômes qui s'aggravent en fin de course et s'améliorent quand les chaussures sont retirées
• Douleur vive et irradiante dans les orteils de façon occasionnelle
• En comprimant entre les têtes métatarsiennes, le test du clic métatarsien est souvent positif

Ce qui aide

1. Chaussures plus larges

L'intervention la plus efficace. Les chaussures de course et du quotidien doivent avoir suffisamment de largeur dans l'avant-pied pour permettre aux orteils de s'étaler naturellement.

2. Coussin métatarsien

Un petit coussin placé juste derrière les têtes métatarsiennes (pas dessous) écarte les os et réduit la compression sur le nerf. Disponible en pharmacie. Souvent très efficacement.

3. Exercices d'écartement des orteils

Écartez les orteils largement et maintenez 5 secondes. Répétez 10 fois. Entraîne les muscles intrinsèques à maintenir l'espace entre les métatarses.

4. Souplesse du mollet et du fascia plantaire

Des structures du mollet et plantaires raides augmentent la charge sur l'avant-pied. Des étirements réguliers du mollet et une mobilisation du fascia plantaire réduisent la charge compressive.

5. Renforcement intrinsèque du pied

Froissage de serviette, exercice du pied court, équilibre unipodal. Réduit l'hypermobilité entre les métatarses qui irrite le nerf.

Injection de corticoïdes

Une injection de cortisone guidée par échographie peut apporter un soulagement temporaire significatif et est souvent utilisée pour briser le cycle douloureux. Elle ne corrige pas la cause sous-jacente mais peut permettre une activité normale pendant que vous corrigez les problèmes de chaussures et de charge.

Quand envisager la chirurgie

Si les mesures conservatrices échouent après 6 à 12 mois, l'exérèse chirurgicale du névrome est très efficace (taux de succès de 85 à 90 %). La récupération est de 4 à 6 semaines.

Courir pendant la récupération

La course est généralement possible avec des chaussures adaptées et un coussin métatarsien. Réduisez l'attaque avant-pied si cela aggrave les symptômes. Courir avec une chaussure à embout plus large réduit significativement la compression.