Sésamoïdite : les petits os sous le gros orteil qui causent de grands problèmes

Que sont les sésamoïdes ?

Les sésamoïdes sont deux petits os enchâssés dans les tendons sous la tête du premier métatarse - juste sous la base du gros orteil. Ils agissent comme un système de poulie pour le court fléchisseur de l'hallux et aident à absorber les forces énormes générées lors de la poussée.

La sésamoïdopathie est un terme générique couvrant l'inflammation, la réaction de stress, la fracture de stress ou la nécrose avasculaire de ces os. La douleur est localisée sur la face plantaire directement sous l'articulation du gros orteil.

Ce que ressentent les coureurs

• Douleur focale sous l'avant-pied à la base du gros orteil
• Aggravation avec la charge de l'avant-pied - course, marche pieds nus, escaliers
• Possible gonflement et hématome si une fracture est impliquée
• Particulièrement mauvais sur les surfaces dures et dans les chaussures à semelles fines

Distinguer la sésamoïdite d'une fracture

Une radio est essentielle. Les sésamoïdes sont naturellement bi-partis (en deux morceaux) chez environ 10 à 30 % des personnes, ce qui peut simuler une fracture. L'IRM est le moyen le plus fiable d'identifier une fracture de stress ou une nécrose avasculaire.

Si une fracture est présente, l'approche change significativement - appui partiel, botte de marche et délai de récupération plus long.

Ce qui aide

1. Décharge - la priorité

Un coussin de danseuse (donut en mousse) placé autour, pas sous, le sésamoïde réduit la pression directe. Une chaussure à semelle rigide ou une plaque carbone réduit la flexion à l'articulation. Ce sont des interventions immédiates.

2. Ajustement des chaussures

Les chaussures à drop zéro ou à semelles fines sont des aggravants majeurs. Un talon amorti (pour transférer le poids vers l'arrière) et un avant-pied rigide (pour réduire la charge d'extension de l'orteil) sont utiles.

3. Modification de la foulée

Les schémas d'attaque du talon ou du médio-pied réduisent la charge de poussée sur les sésamoïdes. L'augmentation de la cadence aide.

4. Renforcement intrinsèque du pied (seulement si indolore)

Froissage de serviette et enroulement des orteils - mais seulement s'ils ne provoquent pas de douleur sésamoïdienne.

5. Renforcement du mollet et de la hanche

Distribue la charge loin de l'avant-pied.

Délai de récupération

4 à 6 semaines pour une sésamoïdite légère. Fractures de stress : 6 à 12 semaines en botte suivies d'un retour progressif. La nécrose avasculaire peut nécessiter une consultation chirurgicale.

La course pendant la récupération est possible avec une décharge adéquate si la douleur reste faible. La charge complète de l'avant-pied doit être évitée jusqu'à ce que vous soyez indolore.