Syndrome des loges à l'effort : la douleur tibiale qui va et vient

Qu'est-ce que le syndrome des loges chronique à l'effort ?

Les muscles sont logés dans des compartiments - des gaines serrées de tissu conjonctif appelées fascias. À l'effort, les muscles gonflent avec l'augmentation du flux sanguin. Si le fascia est trop rigide pour accommoder cette expansion, la pression augmente dans le compartiment, comprimant les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Cela produit le signe caractéristique du SLCE : douleur, serrement, et parfois engourdissement ou faiblesse dans le bas de la jambe qui s'intensifie de façon prévisible pendant la course - souvent après un temps ou une distance spécifique - et se résout en quelques minutes à heures après l'arrêt.

Le compartiment antérieur (avant du tibia) et le compartiment postérieur profond (arrière interne du tibia) sont les plus fréquemment touchés chez les coureurs.

Comment reconnaître le SLCE

• Douleur qui démarre après un temps ou une distance constant dans la course (ex. toujours à 15 minutes)
• Serrement, brûlure ou douleur sourde - pas une douleur vive soudaine
• Engourdissement ou faiblesse possible du pied pendant l'effort
• Résolution complète en 15 à 30 minutes après l'arrêt
• Normal au repos, pas de gonflement, pas de raideur matinale

C'est ce qui le distingue des fractures de stress (douleur constante, aggravée par l'activité) et de la périostite tibiale (diffuse, liée au stress osseux).

Diagnostic

La mesure de la pression interloge - prise avant et immédiatement après l'effort - est la référence. Cela nécessite une consultation de médecine du sport ou orthopédique.

Traitement non chirurgical (à essayer en premier)

• Réduire le volume de course de 50 % et ajouter un entraînement sans impact
• Rééducation de la foulée - réduire la longueur de foulée et augmenter la cadence réduit significativement les pressions dans le compartiment antérieur
• Modification de l'attaque du pied - passer du talon à l'attaque médio-pied réduit les forces d'impact
• Renforcement - élévations du mollet, travail du tibial antérieur, renforcement de la hanche

Environ 30 à 40 % des coureurs s'améliorent avec le traitement conservateur. Ceux qui n'y répondent pas optent généralement pour la fasciotomie.

Fasciotomie

Procédure chirurgicale où le fascia est relâché pour permettre au muscle de se dilater librement. Récupération : 4 à 8 semaines. Taux de succès élevés (85 à 90 %) pour le compartiment antérieur. Les résultats pour le compartiment postérieur profond sont moins prévisibles.

Après la chirurgie

Retour progressif à la course à partir de 4 semaines. Retour complet à l'entraînement en 8 à 12 semaines dans la plupart des cas.