Tendinopathie du tibial postérieur : la douleur interne de cheville qui affaisse votre voûte

Qu'est-ce que la tendinopathie du tibial postérieur ?

Le tendon tibial postérieur court derrière la malléole interne (côté interne de la cheville) et s'attache à l'os naviculaire et à la plante du pied. C'est le principal soutien de la voûte médiale pendant la phase de poussée à la course.

Quand ce tendon est sursollicité, il se dégrade. Dans les cas sévères, il peut se rompre, entraînant un affaissement progressif de la voûte - une condition appelée pied plat acquis de l'adulte. Cela rend la reconnaissance précoce importante.

Symptômes

• Douleur et gonflement sur la face interne de la cheville, juste derrière l'os de la cheville
• Aggravation au fil de la course
• Difficulté ou douleur lors de l'élévation du talon sur une jambe (test classique)
• Dans les cas avancés, la voûte peut s'abaisser visiblement par rapport à l'autre pied

Qui est à risque ?

• Les coureurs avec un pied plat ou en hyperpronation
• Ceux qui ont augmenté leur kilométrage rapidement
• Les coureurs de plus de 40 ans - le tendon devient moins résistant avec l'âge
• Les femmes - cette condition est plus fréquente chez les femmes

L'exercice clé : élévation du talon sur une jambe

L'incapacité à réaliser une élévation du talon sur une jambe, ou la douleur en le faisant, est le signe clinique caractéristique. Cet exercice est aussi la pierre angulaire du traitement.

Commencez : élévation du talon sur deux jambes, tempo lent, 3 séries de 15.

Progressez : élévation du talon sur une jambe, amplitude complète, 3 séries de 15.

Progressez davantage : élévation du talon sur une jambe sur une marche (amplitude excentrique complète), 4 séries de 12.

C'est le principal moteur de l'adaptation du tendon.

Exercices supplémentaires

Renforcement de la voûte - exercice du pied court

Creusez la voûte sans recroqueviller les orteils. 3 × 10, tenu 5 secondes. Active directement le tibial postérieur.

Renforcement du complexe du mollet

Le gastrocnémien et le soléaire sont essentiels pour réduire la charge sur le tendon tibial postérieur. 3 séries de 15 chacun.

Travail de la hanche et des fessiers

Réduit les mécaniques d'hyperpronation. Clam shells, abduction de hanche, ponts sur une jambe.

Chaussures et orthèses

Une chaussure à contrôle de mouvement ou une orthèse semi-rigide avec soutien de la voûte médiale réduit considérablement la charge sur le tendon pendant la récupération. C'est l'une des rares blessures de course où l'intervention chaussures a des preuves solides.

Courir pendant la récupération

La course est possible à volume réduit si la douleur est gérable (< 3/10). Évitez les longues sorties et le travail à haute intensité. Utilisez des chaussures de soutien.

Délai de récupération

8 à 12 semaines pour les cas légers à modérés. Les cas sévères ou anciens - surtout ceux avec une modification de la voûte - doivent être évalués rapidement par un kinésithérapeute ou un podologue.